牙周科主要治疗牙龈病、牙周炎等牙齿支持组织疾病,其主要临床症状为牙龈红肿出血、口内异味、牙周溢脓、牙齿松动脱落等。牙周科开展的临床业务有:1、牙周基础治疗:采用常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和致病因素。包括口腔卫生指导、龈上洁治(洗牙)、龈下刮治和根面平整、咬合调整、松牙固定等。 2、牙周手术治疗:牙周炎发展到较严重阶段后,需要通过手术方法对牙周软硬组织进行处理才能取得较好的疗效。包括牙龈切除术、各种牙周翻瓣术、截根术、牙半切术、植骨术和引导性牙周组织再生术等。3、牙周修复正畸治疗:重度牙周病患者存在牙齿缺失、移位等情况,在牙周炎症得到控制的条件下,我们可在修复缺失牙的同时固定松动的余牙,还可以通过正畸的方法关闭牙间隙,建立稳定的咬合。4、牙周维护治疗:牙周病经过治疗后,应定期专业维护,防止复发,需终生坚持。包括检查菌斑控制情况,卫生宣教、预防性洁治等。5、牙周美容治疗:针对牙龈高度不整齐、露龈笑、龈退缩、临床冠短,牙劈裂至龈下等问题,通过牙周成形手术解决美观问题和/或利于修复。包括牙冠延长术、膜龈手术等。牙周治疗成功与否不仅取决于医生周密的治疗计划和精湛的治疗,还需要病人坚持良好的自我菌斑控制,只有通过医患双方的共同努力才能达到长期而稳定的疗效。
(转自我院全军糖尿病中心许樟荣专家的搜狐博客:http://xuzhangrong.blog.sohu.com/,非常感谢他对糖尿病患者口腔健康的关心!)糖尿病患者更容易罹患牙周病。有专家指出,牙周病是糖尿病的第六大并发症。天津一项调查指出,约有一半的糖尿病患者合并有牙周病。国外的研究说明,糖尿病患者合并牙周病的发生率要比非糖尿病患者高3倍。那么,为什么糖尿病患者容易发生牙周病呢? 糖尿病患者不仅血糖升高,唾液、龈沟液葡萄糖浓度也升高,这就会抑制白细胞的功能和降低免疫能力,加之糖尿病患者往往有唾液分泌量减少,对口腔内杂物的清洁效果会降低。这些容易引起致病菌繁殖。牙周疾病起因于遗留在牙齿和牙龈间累积的食物碎屑,其中的细菌,不断侵犯牙龈,引起发炎,破坏内部其组织。加之,糖尿病患者本身组织修复能力下降,则容易发生牙周病而难以修复。如糖尿病时一些口腔的可清除细菌的酶含量下降,组织胶原含量下降。17年前,我院口腔科与我们合作,检查了数百例患者的口腔,发现患者的腮腺开口处肿胀,腺体分泌量明显减少。所以,许多糖尿病患者觉得口干。唾液少,清除口腔杂质的能力就下降。糖尿病合并的微血管病变可以造成牙龈组织的缺血缺氧,同样影响了患者牙齿的修复能力。 糖尿病患者出现牙周病的机会比较高,一些患者刷牙时牙龈容易出血。牙龈出血实际上时牙周病的表现。个别患者牙或全部牙疼痛或压痛,并且牙周疾病的程度往往很重,如牙龈红肿、流血、牙疮。高血糖使得口腔的感染难以控制,牙周炎进一步加重,出现牙周骨质的流失,牙齿松动和缺齿。有些中青年患者出现牙齿松动和缺齿,这些往往提示患者可能有糖尿病。 缺齿损害了咀嚼功能,严重缺齿的患者往往吃饭时难以做到充分咀嚼。咀嚼既是切割食物的过程,又是让充满消化酶的唾液与食物搅拌的过程。未经充分咀嚼的食物进入胃肠道,既不利于消化,又可能带入过多的细菌,甚至影响到消化道的功能 口腔是消化道的门户,牙周还是“藏污纳垢”的地方。病从口入是一句名言。牙齿的功能不仅仅是切割食物,更是健康的标志。世界卫生组织关于健康的定义中有一条就是牙齿要好。但是,现实生活中,人们对于牙齿保健、糖尿病专科医生和患者对于牙周病的认识都很不够的。我在临床上经常见到这样的糖尿病患者,30多岁就牙齿脱落了,就诊时给我的印象就是十分衰老的形象。 这也提醒我们,如果您进食时食物容易卡在牙缝里,如果您刷牙是牙龈容易出血,如果您牙齿早早松动,那么您很可能有糖尿病;如果您已经是糖尿病患者,那么,这些牙病的表现提示您的高血糖往往没有得到很好控制。反过来,我们遇到一位持续高血糖或近期内血糖升高并难于控制者,我们务必要检查这位患者有否牙周病和是否并发了牙周的感染。 专家建议,糖尿病患者除了注意每天的口腔清洁外,每三至四个月,应该到口腔科检查牙齿,一年最好洗1-2次牙。还有其他牙齿保健的方法,如科学刷牙、叩齿等。建议病友可以咨询口腔科大夫。 我们医院的口腔科是全军口腔疾病诊治中心,从专科人员的技术水平、服务和设施都是国内一流的。我们糖尿病中心是全军唯一的糖尿病诊治中心。我们两家中心都认识到糖尿病合并牙周病的普遍性、严重性,正在联合对于牙周病的患者进行糖尿病方面的检查和糖尿病的患者进行牙周病的检查,以便及时发现问题和及时处治。前一个项目,牙周病的患者筛查有否糖尿病是免费的检查,后一个项目也近乎不收费的项目,个别经济困难者,我们也可以提供免费服务。 我本人上周四下午就到口腔科洗牙,口腔科汤楚华副主任医师详细地给我介绍了我的牙齿状况,我顿时认识到自己要高度重视牙齿保健,也更感到有必要同我的糖尿病病友聊聊这个问题。
牙周病的治疗是一个系统的过程,一般来说分为四个阶段进行治疗:第一阶段:基础治疗。是针对病因的治疗,也就是去除菌斑、牙石这些引起炎症的因素,主要是通过龈上洁治术(洗牙)、龈下刮治术和根面平整术,洗牙仅是牙周治疗的第一步。第二阶段:手术治疗。在控制炎症后为了解决一些因为疾病出现的软组织和硬组织的缺陷,可以将牙龈瓣翻开,直视下进行彻底的清除感染组织,而且可以纠正牙龈及骨的外形,植入自体骨或骨替代材料以及生物膜以期获得牙周组织的再生。。第三阶段:修复正畸治疗。对于牙周病引起的牙齿缺失,通过修复手段来治疗。对于牙排列不齐或错合者,也可进行正畸治疗,以建立稳定的平衡合。第四阶段:维护治疗。主要通过定期复查以维持疗效,这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分,它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。
牙龈退缩是口腔临床常见病之一,它的主要表现是位于釉牙骨质界处的牙龈组织向根方移位,引起根面的暴露,会导致牙根敏感症状及根面龋等,在前牙发生牙龈退缩会影响美观。牙龈退缩得主要原因是:①刷牙方式不正确:刷毛太硬,刷牙用力太大。临床上常见的是横刷牙损伤了牙龈组织,引起退缩。②牙周炎:牙周炎会导致牙槽骨吸收,而牙龈附着的高度与牙槽骨的高度有密切关系,牙槽骨吸收愈多,牙龈退缩也愈多。③牙齿受力过大:有些牙齿吃东西时承担力量过大,也有可能发生牙龈退缩。④牙齿错位 :有一些牙排列的不整齐,突出的牙齿骨板和牙龈都比较薄,牙龈很容易因为刷牙或食物的冲刷而退缩。牙龈退缩一旦发生,很难恢复到以前的状况,预防牙龈退缩的主要方法:①掌握正确的刷牙方法。推荐使用软毛牙刷,刷牙用力适度,采取正确的刷牙方法②积极治疗牙周炎:已有牙周病症状的患者,应及时接受系统牙周治疗,以终止或减缓病变的发展。对于轻微的牙龈退缩,没有临床症状,可以不必处理;对于比较广泛或比较严重的龈退缩,治疗的重点在于防止继续加重;对于个别牙或少数几颗牙的牙龈退缩,如果症状明显或者病人严重感觉影响了美观,可以考虑手术方法恢复,但并不是所有的牙龈退缩都可以通过手术的方法恢复。
牙石是沉积在牙面上已钙化或正在钙化的菌斑及软垢,它的形成受到机体代谢、唾液成分、流量、食物、牙齿排列、口腔卫生等因素的影响。牙石一旦形成便不易脱落,因牙石较硬、表面粗糙更易使菌斑滞留,刺激牙龈发炎。 洗牙不只是为了美观,它是牙周治疗的第一步。洗牙的主要目的是清除龈缘上的菌斑和牙石,减轻牙龈的炎症,为进一步的治疗打下基础。它也是口腔保健的主要手段。
妊娠期牙龈炎是妇女在怀孕时常出现的一种症状。由于内分泌的改变,血液中的体液渗出增加,牙龈中肥大细胞受性激素的作用破坏后,释放也蛋白水解酶和组织胺,使牙龈出现红肿、易出血等炎症反应。妊娠期牙龈炎,常在怀孕后第2~3个月时发生,有的孕妇还形成妊娠性龈瘤,龈瘤长大后,妨碍进食。以上这些症状,一般在分娩后就会自行消退。虽然妊娠期牙龈出血与体内分泌改变有关,但与孕妇口腔卫生不洁或牙齿排列不齐等因素也有关。所以年轻女性在怀孕前应积极治疗牙龈炎,牙周炎,防治妊娠期牙龈炎的发生和牙周炎的加重。一旦患有妊娠期龈炎,病情严重者应及时到就诊,病情轻者分娩后积极治疗。
牙周基础治疗的目的在于消除致病因素,控制炎症,也有人称此阶段为病因治疗。包括自我控制菌斑、正确有效地刷牙、龈上洁治术(洗牙)、龈下刮治术、根面平整术、咬合调整消除咬合性创伤、松动牙齿的牙周夹板固定以及拔除无保留价值的患牙等。治疗时我们主要采取两种方式,一是超声器械法,主要是通过超声头的振动去处刺激物,二是手工器械法,通过专门的器械将刺激物去除。有些患者认为牙周治疗周期长,就诊次数多,时间紧而不愿意多次就诊,寄希望于单纯的药物治疗,这种观念是错误的。对于牙周炎而言,药物只能起辅助的作用,而彻底的去除菌斑和牙石才是最重要的。
很多人认为,人老了掉牙,是一种自然规律,其实这是一种错误的观点,牙齿可以和人终生相伴,世界卫生组织制定的标准是80岁的老人应该拥有20颗牙齿。 为什么会出现“老掉牙”这种现象呢?这是因为牙周病没有得到及时的治疗。牙周病就是支持牙齿稳固的组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)受到损害而不能紧密的抱住牙齿,出现牙龈出血、溢脓、牙齿松动移位最终导致脱落。如果得不到及时有效的治疗,牙齿丧失的数目常常是多个牙甚至全口牙齿。它是成年人牙齿缺失的主要原因。 牙周疾病是可以治疗的。主要分为牙龈炎和牙周炎。牙龈炎经过彻底的牙周治疗是可以完全恢复的,如果在这个阶段没有得到重视控制住病情,就会发展为牙周炎,产生牙槽骨的吸收和牙龈的退缩,逐渐继发牙齿松动,移位,经过系统的牙周病治疗后可以消除牙齿的炎症阻止疾病的进一步发展,延长牙齿的使用寿命。因此需要强调的是应该尽早的进行积极的治疗,因为早期阶段的治疗效果非常明显。